Хронична миелоидна левкемия: Диагноза

Какво е хронична миелоидна левкемия?

Хроничната миелоидна левкемия е клонова миелопролиферативна болест, която е резултат от неопластичната трансформация на хемопоетичната стволова клетка. Неоплазмата се характеризира с преобладаваща пролиферация в гранулоцитния смисъл: в периферната кръв и в костния мозък, заедно с нормалните клетки, се открива увеличен брой мутирали гранулоцити и всичките им прекурсори. Хроничната миелоидна левкемия се характеризира със специфична хромозомна промяна, транслокация (9; 22), която определя образуването на филаделфийската хромозома и BCR / ABL фузионния ген. Кликнете тук, за да научите повече.

Анализ на кръвта

Кръвната картина и морфологичното изследване (чрез намазка на кръвта) са основни за диагностичната ориентация. Пробата от периферна кръв се взема от пациента и се изпраща в лабораторен анализ, където се подлага на клетъчен брой: в случай на хронична миелоидна левкемия, това показва наличието на множество елементи на миелоидната линия в различните етапи на узряване, с особено увеличение на бластите., Левкоцитната формула е характерна за преобладаването на всички клетки от гранулоцитния род, от миелобласта до зрелия гранулоцит. В допълнение към увеличаването на белите кръвни клетки, лабораторните тестове понякога могат да доведат до увеличаване на броя на тромбоцитите или лека анемия.

Анализ на костния мозък

В случай на съмнение за диагноза е необходимо да се извърши специализирано хематологично изследване и да се извърши, при индикация, събиране на костен мозък. Медуларната аспирация на иглата (цитологично изследване на костния мозък) разкрива изразена клетъчна пролиферация с хиперплазия на гранулоцитната и често мегакариоцитна серия. Остеомидуларната биопсия (хистологично изследване) потвърждава същите аспекти, в допълнение към подчертаване на значително намаляване на еритроидните елементи.

Цитогенетичен и молекулен анализ

Медуларните аспекти на хроничната миелоидна левкемия, макар и характерни, никога не са абсолютно диагностични. Диагнозата трябва да бъде потвърдена от доказателствата за позитивност за хромозомата Филаделфия, цитогенетичен маркер на патологията:

  • Анализът на кариотипа позволява да се идентифицира наличието на морфологичния продукт на транслокацията t (9; 22). Цитогенетичен анализ (реконструкция на кариотипа) се извършва върху клетки от костен мозък или периферна кръв.
  • Методите на молекулярната биология (FISH и RT-PCR) са склонни да демонстрират наличието на BCR-ABL прегрупиране (следователно на слетия ген).

Цитогенетичните изследвания и изследванията на молекулярната биология представляват много чувствителни методи, способни да открият дори малка част от левкемичните клетки. Същите тестове се използват и за оценка на степента на реакция към терапията и за подчертаване на възможното запазване на болестта след лечението.

Препоръчано

Кръв в спермата: хематоспермия
2019
Пластир против зачеване
2019
Синдатлия на А. Григоло
2019