Микроцитоза на G. Bertelli

всеобщност

Микроцитозата е състояние, характеризиращо се с наличието в червената кръв на червените кръвни клетки (или еритроцитите) с по-малък размер от нормата.

Наличието на микроцити често е свързано с хипохромна анемия . В този случай, в допълнение към микроцитозата, средната концентрация на хемоглобин (Hb), съдържаща се в червените кръвни клетки, е по-ниска от нормалната; резултатът е намалена способност на кръвта да пренася кислород.

Въпреки това причините, които могат да причинят увеличаването на микроцитите в кръвния поток, са разнообразни и включват също железни дефицити, синдроми на таласемия и хронични възпалителни заболявания (като целиакия, инфекции и някои неоплазми).

Наличието на микроцити е установено, че е подложено на кръвен тест, който оценява, по-специално, средния корпускуларен обем на червените кръвни клетки ( MCV ) и другите еритроцитни индекси .

Управлението на микроцитозата може да включва прием на добавки на базата на желязо и витамин С, модификация на диетата и повече или по-малко рецидивиращи кръвопреливания. Понякога заболяването е преходно и не изисква никаква специфична терапевтична намеса.

Знаете ли, че ...

В медицината терминът " микроцитемия " се използва с две значения, т.е. като синоним на:

  • Микроцитоза (състояние, при което червените кръвни клетки са по-малки от нормалните);
  • β-таласемия или средиземноморска анемия (група наследствени хематологични заболявания, при които синтезът на бета веригите на хемоглобина е намален или липсва).

Какво

Червените кръвни клетки са кръвни клетки, използвани за транспортиране на кислород от белите дробове до тъканите. За да могат еритроцитите да се представят по най-добрия начин, еритроцитите трябва да имат форма на биконкава диск с плоска сърцевина и адекватни размери.

Когато са по - малки от нормалните, еритроцитите се наричат микроцити .

При лабораторни анализи най-полезната кръвна картина, за да се определи дали червените кръвни клетки са нормални, твърде големи или твърде малки, е средният корпускуларен обем (MCV) .

макроцитоза

Въз основа на размера на еритроцитите е възможно да се разграничат:

  • Микроцитоза : характеризира се с микроцитни еритроцити, т.е. по-малки от нормата;
  • Макроцитоза : това е противоположното състояние на микроцитозата, при която еритроцитите имат по-голям обем от нормалното.

Микроцитна анемия

Микроцитна анемия е нарушение на кръвта, характеризиращо се с анормално намаляване на средния корпускулен обем на червените кръвни клетки (MCV).

бележка

  • Различните форми на анемия могат да се класифицират на базата на размера на червените кръвни клетки (микроцитичен, макроцитен и нормоцитен) и средната концентрация на хемоглобина (Hb), съдържаща се в тях (хипохромна и хиперхромна).
  • Микроцитните анемии обикновено са хипохромни, т.е. те са свързани с по-ниска концентрация на хемоглобина в сравнение с нормалните стойности, за възрастта и пола.

Причини

Микроцитозата може да бъде причинена от различни състояния и се открива при различни хематологични и нехематологични заболявания.

Обикновено появата на популация от микроцитни еритроцити е показателна за дефектен или недостатъчен синтез на хемоглобин . Това води до циркулация на по-малки елементи, но първоначалните промени могат да бъдат минимални.

Микроцитозата често е свързана със сидеропенна анемия (или желязодефицитна анемия) и е честа при наличието на: таласемия, хронични възпалителни заболявания, бъбречни заболявания и някои форми на рак (кръвен тест в изпражненията и микроцитна анемия е типичен) например рак на дебелото черво).

В някои случаи еритроцитите могат да бъдат по-малки поради наличието на генетични мутации, които пречат на еритропоезата, т.е. при образуването на кръвни клетки; в този случай говорим за наследствена микроцитоза .

Микроцитоза: основни причини

Микроцитозата се открива главно при:

  • Хроничен железен дефицит, вторично след:
    • Ниска доставка на желязо;
    • Намалена абсорбция на желязо;
    • Прекомерна загуба на желязо;
  • Таласемия (наследствени изменения в кръвта, при които има дефектен синтез на една или повече вериги, съставляващи хемоглобин);
  • Възпаление или хронични заболявания :
    • Хронични възпалителни заболявания (напр. Ревматоиден артрит, болест на Crohn и др.);
    • Различни видове неоплазми и лимфоми;
    • Хронични инфекции (туберкулоза, малария и др.);
    • Диабет, сърдечна недостатъчност и ХОББ.
  • Отравяне с олово (вещество, което причинява инхибиране на синтеза на хем);
  • Недостиг на витамин В6 (пиридоксин).

Симптоми и усложнения

Микроцитозата включва много променливи клинични картини: в някои случаи разстройството е почти безсимптомно; в други случаи, състоянието е невъзможно и поставя в риск живота на тези, които страдат от него.

В зависимост от причината, която го е определила, микроцитозата придобива особени характеристики както в симптомите, така и в стойностите, установени при лабораторните анализи.

В повечето случаи те възникват:

  • Бледа кожа (особено подчертана на нивото на лицето);
  • Умора и слабост;
  • Нестабилност на ноктите и косата;
  • Загуба на апетит;
  • Главоболие;
  • Задух;
  • Виене на свят.

Ако те продължават няколко седмици, без никога да регресират, тези симптоми са показателни за наличието на анемия.

В най-тежките случаи микроцитозата може да бъде свързана с:

  • Сърцебиене;
  • Зашеметяващи;
  • Болки в гърдите;
  • Жълтеница;
  • Загуба на кръв и склонност към кървене;
  • Рецидивиращи пристъпи на треска;
  • Раздразнителност;
  • Прогресивно раздуване на корема (вторично до спленомегалия и хепатомегалия).

Усложненията на микроцитозата възникват, когато тежка анемия не се лекува и включва:

  • хипоксия;
  • Хипотонията;
  • Сърдечни и белодробни проблеми.

диагноза

Микроцитозата се открива като част от рутинните изследвания на кръвта и може да се подозира в присъствието на симптоми, които са показателни за анемия (напр. Бледност и умора). Понякога обаче отговорът може да се появи в напълно случаен случай, тъй като пациентът е асимптоматичен. В този случай е препоръчително да се консултирате с лекаря, за да прецените дали микроцитозата е преходна или не и каква е причината.

След като събере информация за медицинската история, лекарят от първичната медицинска помощ предписва поредица от лабораторни изследвания, с цел да се оцени:

  • Брой и обем на червените кръвни клетки;
  • Количество и вид хемоглобин;
  • Състояние на желязото за тялото.

За по-добро охарактеризиране на микроцитарната анемия е полезно да се извършат следните кръвни тестове :

  • Пълна кръвна картина:
    • Брой на червените кръвни клетки (RBC): обикновено, но не непременно намалява в случай на микроцитоза;
    • Индекси на еритроцитите: те дават полезни индикации за размера на червените кръвни клетки (нормоцитни, микроцитни или макроцитни анемии) и количеството на съдържащия се в тях Hb (нормохромни или хипохромни анемии). Основните еритроцитни индекси са: Корпускуларен среден обем (MCV), Корпускуларна хемоглобинова среда (MCH) и Корпускуларна хемоглобинова медийна концентрация (MCHC);
    • Брой на ретикулоцитите: количествено определя броя на младите (незрели) червени кръвни клетки в периферната кръв;
    • Тромбоцити, левкоцити и левкоцитна формула;
    • Хематокрит (Hct);
    • Количество хемоглобин (Hb);
    • Амплитуда на кривата на разпределение на еритроцитите (RDW, от английски "Red Cell Distribution Width").
  • Микроскопско изследване на морфологията на еритроцитите и най-общо на периферната кръвна мазка;
  • Sideremia, TIBC и серумен феритин;
  • Билирубин и LDH;
  • Индекси на възпаление, включително С-реактивен протеин.

MCV: Нормални стойности

Като част от пълната кръвна картина, анализът на MCV позволява да се знае "качеството" на червените кръвни клетки.

MCV е съкращението от " Среден клетъчен обем " или " Среден корпускуларен обем ". Този акроним се използва за обозначаване на средния корпускулен обем, т.е. средния обем на червените кръвни клетки . По същество, MCV позволява да се знае дали еритроцитите са твърде малки, твърде големи или просто нормални.

Следователно, MCV е най-полезният индекс за подчертаване на микроцитоза и се получава чрез разделяне на хематокрита на броя на червените кръвни клетки.

Този параметър също класифицира вида анемия в зависимост от морфологията на червените кръвни клетки:

  • Микроцитни анемии : MCV <80 fl *.
  • Нормоцитни анемии : MCV = 80-95 fl; всяка нормоцитна анемия може да се дължи на остри кръвоизливи или хемолиза (унищожаване на червени кръвни клетки).
  • Макроцитни анемии : MCV> 95 fl; наличието на макроцити може да се дължи на миелодисплазия, ретикулоцитоза, хипотиреоидизъм, чернодробно заболяване (чернодробно заболяване като цироза) и алкохолизъм.

* fl (femtolitri) е единицата за измерване на средния обем на клетката и е еквивалентна на 0, 000001 милиарда от литра (0, 00000000000000001 литра); MCV може да се изрази и в кубични микрометри или μm3. Трябва да се помни, че един литър е еквивалентен на кубичен дециметър, милилитър на кубичен сантиметър, микролитър на кубичен милиметър и така нататък.

Трябва да се отбележи, че референтната стойност на MCV може леко да варира от лабораторията до лабораторията. Следователно, когато е необходимо да се установи с по-голяма точност патологичното значение на микроцитозата или друга промяна на MCV, полезно е тази стойност да се премине с други параметри, като например броя на червените кръвни клетки (RBC), средното съдържание на хемоглобин за всеки червените кръвни клетки (MCH) и средната концентрация на хемоглобина в червените кръвни клетки (MCHC, очевидно подобна на предишната, но много важна, тъй като осигурява индикация за връзката между обема на червените кръвни клетки и тяхното съдържание в хемоглобина). ).

Стойността на MCV е от клинично значение, дори когато се тълкува в светлината на друг кръвен параметър: RDW. Последният предоставя информация за разпределението на червените кръвни клетки и позволява, наред с другото, разграничението между хипопролиферативна анемия (характеризираща се с наличието на ретикулоцити, т.е. незрели еритроцити) и хемолитична анемия (поради увеличаване на разрушаването на кръвните клетки). червено).

лечение

Управлението на микроцитозата е различно в зависимост от вида на причиняващата причина.

Лечението на патологиите, причиняващи микроцитоза, обикновено определя разрешаването на клиничното състояние. Трябва да се отбележи обаче, че някои форми, като тези, които се определят от таласемия и някои видове сидеробластична анемия, са вродени, следователно не са лечими.

Какво да правим

При наличие на леки форми микроцитозата не нарушава качеството на живот и не се изискват специални мерки. Въпреки това, някои преднамерени могат да бъдат полезни.

Като цяло лекарят може да препоръча приемането на перорални добавки с желязо (или интравенозно, когато пациентът е симптоматичен и клиничната картина е тежка) и витамин С (допринася за повишаване на способността на организма да абсорбира желязото).

В случай на по-сериозни форми, вместо това, управлението на микроцитозата се състои в лечението на основното клинично състояние, за подобряване на симптомите на произвежданата анемия и може да осигури:

  • Преливане на кръв за компенсиране на липсата на червени кръвни клетки и избягване на усложнения като сърдечна недостатъчност, вероятно свързана с хелатотерапия, за да се избегне натрупването на желязо;
  • Спленектомия (ако заболяването причинява тежка анемия или прекомерно патологично разширяване на далака);
  • Трансплантация на костен мозък или стволови клетки от съвместими донори.

В допълнение към специфичните терапии, физическата активност, която се практикува редовно и разликите в хранителните навици са от голямо значение.

По-специално, пациентите с микроцитоза могат да бъдат препоръчани да:

  • Приемане на здравословна и балансирана диета, осигуряваща консумация на храни, богати на желязо (червено месо, птици, тъмни листни зеленчуци, боб и стафиди) и витамин С (цитрусови плодове, грозде, чушки, броколи, брюкселско зеле);
  • Консумирайте храни, богати на калций и витамин D, за да ограничите риска от остеопороза (заболяване, често свързано с микроцитна анемия);
  • Приемайте добавки с фолиева киселина (за увеличаване на производството на червени кръвни клетки).

Във всеки случай лекарят ще съветва пациента за най-добрите интервенции за състоянието му.

Препоръчано

Кръв в спермата: хематоспермия
2019
Пластир против зачеване
2019
Синдатлия на А. Григоло
2019