еризипел

Определение на еризипела

"Еризипела" е термин, извлечен от медицинския език, който идентифицира остра инфекция на кожата, с очевидно участие на дермата, повърхностните слоеве на хиподермата и лимфните съдове: еризипелата се генерира от бактериална инфилтрация, отговорна за прогресивна мацерация. на кожата, на свой ред благоприятствани от микро-лезии на нивото на кожата.

падане

В идеалния случай еризипелите могат да засегнат всеки, но по време на детството и стареенето субектите изглеждат особено податливи на инфекции като цяло, и особено на дегенеративни процеси на кожата. В тази връзка може да се каже, че най-голям риск от еризипела са бебета, кърмачета и възрастни хора. Във всеки случай изглежда, че в Италия явлението не е особено широко разпространено, далеч от него; във Франция, от друга страна, 10-100 случая се докладват ежегодно за всеки 100 000 здрави индивида.

Причини

Проведени са много проучвания, за да се установи коя е основната причина: изглежда, че отговорните за еризипелите са бета-хемолитични стрептококи тип А, но са изолирани и други бактериални щамове, участващи в заболяването. В действителност, изглежда, че Streptococcus piogene, стафилококи, стафилококи от групи В, С и G и други грам-отрицателни бактерии допринасят за образуването на инфекциозни, понякога хеморагични, мехурчета. [взети от Dermatology въз основа на доказателства за ефективност, от Luigi Naldi, Alfredo Rebora].

Симптоми

За да задълбочите: Симптоми на Ерисипела

Ерисипелите се разпространяват в някои специфични области: лицето, краката и ръцете са най-често срещаните области на инфекция. Някои текстове определят началото на "драматичната" болест, характеризираща се с промяна на телесната температура (висока температура или висока температура), усещане за студ и студени тръпки, главоболие и усещане за локално изгаряне, последвани от истински клинични прояви на болестта.

Пациентите с еризипели имат лъскави червени петна (еритематозни петна) върху кожата, леко повдигнати, леко топло на допир; засегнатите области изглеждат подути, понякога болезнени за натиск. Често еризипите се дегенерират до образуване на пустули, мехури, мехури и сърбеж. Отговорните са предимно стрептококи, които, след като проникнат през малките рани на кожата, достигнат лимфните съдове, където причиняват ексудация и възпаление, също засягащи околните лимфни жлези (напр. Ингвиналните лимфни жлези са потенциални мишени на еризипа, особено когато инфекцията засяга долните крайници). Някои индивиди с еризипел имат кожна некроза на засегнатите от инфекцията области, както и сочни и сърбящи мехурчета.

Обикновено, на нивото на лицето, еризипалите заразяват носа, бузите и клепачите, като причиняват едем на клепачите, сочни и сърбящи мехурчета и възможна секреция на конюнктивата. [взети от инфекциозни болести от Mauro Moroni, Roberto Esposito, Fausto De Lalla].

Рискови фактори

Смята се, че появата на еризипела и последващата дегенерация са благоприятни от някои рискови фактори: затлъстяване, захарен диабет, дълбока венозна недостатъчност, лимфедем в краката, tinea pedis, микро-травми, рани, ухапвания от насекоми, отговорни - последното - разкъсване на кожата, възможен път за достъп до бактериална колонизация.

Усложнения на еризипела

За щастие усложненията са редки, макар и възможни: изчислено е, че само при 1% от пациентите с еризипета заболяването се дегенерира в ендокардит на нивото на аортната клапа.

В други случаи еризипелите могат да се развият в абсцеси, гломеруро-нефрит (бъбречна флогоза) или вторична пневмония (изключително рядко събитие). Споменахме, че еризипелите могат да включват лимфните съдове, следователно евентуалното влошаване на заболяването може да причини при сериозните пациенти слоновете.

Освен това пъпните белези на новороденото могат да действат като врати за достъп за разпространението на стафилококи: като следствие, заразеният белег може да причини сериозна инфекция на новороденото, което изглежда цианотично, страдащо и жълтеникаво.

Когато бактериите навлязат в кръвния поток, те могат да генерират тежък сепсис (септицемия) поради стрептококовата колонизация в кръвта и пролиферацията на токсините от същата.

Със сигурност най-сериозното усложнение на еризипела е некротизиращият фасциит (рядко бактериално възпаление на дълбокия кожен и подкожен слой).

Други усложнения на еризипела включват: остеит, артрит, тендинит, венозна синусова тромбоза. [взето от Дерматология на базата на доказателства за ефективността на Luigi Naldi, Alfredo Rebora].

диагноза

Като цяло, за диагностициране на еризипела, лекарят използва просто обективно изследване (клинична диагноза); за по-нататъшно диагностично потвърждение, някои показатели за бактериално възпаление (напр. прокалцитонин) са полезни, въпреки че изолирането на патогенни бактерии понякога не е толкова просто.

В някои случаи диагнозата може да бъде погрешна: за да се преодолее този проблем, биопсията може да бъде валиден диагностичен тест, полезен за разграничаване на еризипа от други неинфекциозни заболявания, но с възпалителен характер (например ериспилоиден карцином). Когато диагнозата е неправилна, възпалителният карцином на гърдата може да бъде сбъркан с "проста" еризипа.

Клиничните прояви, причинени от еризипела, не трябва да се бъркат с тези, генерирани от херпес зостер или контактен дерматит.

лек

За допълнителна информация: Лекарства за лечение на Ersipelipela

Шоковата терапия, използвана за борба с бактериалната инфекция, се основава на прилагането на антибиотици: когато отговорният бактериален щам е изолиран, на пациента се предписват специфични антибиотици, включително бензилпеницилин бензатин (или клиндамицин, ако пациентът е алергичен към пеницилин), макролиди (напр. еритромицин) и цефалоспорини като цяло.

Използването на НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства) е абсолютно забранено в случай на еризипел, тъй като то може потенциално да благоприятства развитието на инфекцията в по-сложни форми.

Като цяло подобренията са почти незабавни: отговорната бактерия се унищожава, така че пациентът се лекува от еруптивния ефект в рамките на няколко дни.

Възможни са рецидиви на еризипела: в тези ситуации е препоръчително да се следи пациентът, който обикновено се предписва със специфични фармацевтични специалности за профилактика на пристъпите (например микотична еризипела).

резюме

За да коригирате концепциите ...

болест

еризипел

Описание на заболяването

Остра кожна инфекция, с очевидно засягане на дермата, хиподермата и лимфните съдове

падане

Типично заболяване на детството и стареенето

Малко разпръснати в Италия

Чести във Франция (10-100 случая на 100 000 здрави лица)

Етиологични изследвания

  • Бета-хемолитични стрептококи тип А (основните виновници)
  • Streptococcus piogene, стафилококи, стафилококи от групи В, С и G и други грам-отрицателни бактерии

Най-засегнатите анатомични области

  • Лице (нос, бузи и клепачи)
  • крака
  • оръжие

Клинични прояви

Дебют: драматичен с висока температура, студ, втрисане, локално изгаряне

Еволюция: подути и еритематозни петна по кожата, пустули, мехури, мехури и сърбеж

На нивото на лимфните съдове: ексудация и възпаление

Дегенерация на заболяването: кожна некроза на засегнатите от инфекцията области, както и меки и сърбящи мехурчета, оток на клепачите, възможна секреция на конюнктивата

Рискови фактори

Затлъстяване, захарен диабет, дълбока венозна недостатъчност, лимфедем в краката, tinea pedis, микротрехини, рани, ухапвания от насекоми \ t

Усложнения

Редки, но възможни: ендокардит в аортната клапа, абсцеси, гломеруло-нефрит (бъбречно възпаление), вторична пневмония, слонова кост, тежка инфекция при новороденото, септицемия вследствие на стрептококова колонизация в кръвта, некротизиращ фасциит, тромбоза на артрит венозни гърди

диагноза

  • клинична диагноза
  • биопсия
  • показатели за бактериално възпаление (напр. про-калцитонин)

Терапия с еризипела

Изолиран е отговорният бактериален щам, на пациента се предписват специфични антибиотици:

  • цефалоспорини
  • бензилпеницилин бензатин
  • макролиди

Препоръчано

Кръв в спермата: хематоспермия
2019
Пластир против зачеване
2019
Синдатлия на А. Григоло
2019