емболия

всеобщност

Емболизъм е прекъсване на кръвния поток, поради наличието на мобилно и неразтворимо чуждо тяло, като кръвен съсирек, въздушен мехур, бучка от мазнини или околоплодна течност, кристал холестерол, гранули от талк и др.

Най-известните емболии от клинична гледна точка са: емболичният исхемичен инсулт, белодробната емболия и коронарната емболия. Гореспоменатите условия на емболия имат своя типична симптоматика, която зависи от мястото, където се извършва разрушаването на кръвта.

Планирано само след внимателна диагностика, лечението на емболия зависи от поне три фактора: причината за обструкцията, размера на емболи или мястото на обструкцията.

Какво е емболия?

Емболизмът е медицински термин, който показва всяко прекъсване на притока на кръв, на нивото на артериалните или венозните съдове, поради наличието на подвижно и неразтворимо чуждо тяло, като кръвен съсирек, въздушен мехур или бучка кръв. мазнини.

В медицината всяко мобилно и неразтворимо чуждо тяло, което прекъсва притока на кръв по артериите или вените, се нарича емболус .

Феномените на емболизма могат да бъдат смъртоносни за тези, които са жертва, тъй като те намаляват или предотвратяват притока на кръв към един или повече органи.

Най-сериозните последствия и най-големият риск от смърт се появяват, когато емболията засяга жизненоважни анатомични елементи като мозъка, белите дробове или сърцето.

ПОВЕЧЕ ПОДРОБНОСТИ ЗА EMBOLI

Емболусите преминават през широката мрежа от артерии и вени на човешкото тяло, като използват кръвообращението.

Ако са големи, те не могат да достигнат малки и средни кръвоносни съдове; напротив, ако те са малки, те могат също да се вкопчат в артериите и по-малките вени.

Емболус представлява пречка за притока на кръв, когато е вкаран в кръвоносен съд с подобен размер: в тези ситуации, всъщност, той вече не е в състояние да продължи своя удар и действа като капачка.

НАЙ-ЧУЖДИТЕ ВРЪЗКИ

Най-често срещаните явления на емболия са:

  • Артериалните съдове, които доставят мозъка.

    Прекъсването или намаляването на кръвоснабдяването в област на мозъка приема родовото име на инсулт . Ако ударът се дължи на наличието на емболус, той се нарича емболичен исхемичен инсулт .

  • Кръвоносни съдове, които пренасят бедна на кислород кръв от сърцето към белите дробове (белодробни артерии или техните клони).

    Когато емболус блокира проходимостта на белодробните артерии или техните клони, лекарите говорят за белодробна емболия .

    Не забравяйте, че функцията на белодробните артерии (и техните клони) е да транспортират бедна на кръвта кръв към белите дробове (специално към белодробните алвеоли), за да я зареждат с кислород.

  • Артериалните кръвоносни съдове, които захранват тъканите на сърцето (т.нар. Коронарни). Състоянието, характеризиращо се с обструкция на коронарните артерии, поради едно или повече емболи, носи името на коронарната емболия . Коронарната емболия може да предизвика сърдечен удар.

ЕМБОЛИЯ И ТРОМБОЗА: РАЗЛИКИ И ЕЛЕМЕНТИ В ОБЩО

Това е много често срещана тенденция да се обърква феноменът на емболията с феномена на тромбоза .

Ако терминът емболия показва наличието в кръвта на неразтворимо подвижно тяло, думата тромбоза се отнася до стабилното присъствие на стената на артерията или вената на кръвен съсирек, който носи своето специфично име на тромбоза.,

Ако достигне определени размери, тромбът може да възпрепятства притока на кръв до степен, че лишава органите и тъканите, доставяни от съответния съд с необходимата кръв.

Както и при емболия, последствията от тромбоза също могат да бъдат летални за засегнатия индивид.

Объркването между тромбозата и емболията произтича от възможността второто условие да възникне във второто: всъщност е възможно тромб да се лющи, което води до едно или повече движещи се кръвни съсиреци, с други думи до емболи.

В светлината на гореизложеното феноменът на емболията е, в някои отношения и в специфични ситуации, усложнение на тромбоза

Причини

Причините за емболия са многобройни.

Всъщност той може да образува ембола и да блокира притока на кръв в съда:

  • Кръвен съсирек . Кръвният съсирек е най-известният и най-разпространен;
  • Бучка мазнина . Емболията, причинена от бучка мазнини, се нарича мастна емболия.
  • Въздушен мехур (или газов балон ). Емболизмът, произтичащ от наличието на въздушен мехур в съда, е известен като газообразна емболия.
  • Кристал на холестерол . Емболията след присъствието на кристал холестерол е известна като холестерол емболия, холестерол кристална емболия или атероемболия.
  • Бучка от околоплодната течност . Получената емболия носи името на емболията от околоплодната течност.
  • Зърно от талк . Получената емболия се нарича, много просто, талк емболизъм.
  • Паразит (напр. Тения) или група паразити (например агломерация на пиогенни бактерии). Емболията, която възниква в резултат на един или повече паразити, е известна като септичен емболизъм.
  • Чуждо тяло като парче или игла .

ВРЪЗКА ОТ КОАГУЛО САНГУИГНО

Механизмът на кръвосъсирването е физиологична реакция на организма, при наличие на рани или нарязване на тъкан, за да се избегне прекомерна загуба на кръв.

Резултатът са кръвни съсиреци.

В коагулационния процес участват група от определени кръвни клетки - т. Нар. Тромбоцити - и клас от подобни ензими - т.нар. Фактори на коагулацията .

Поради определени здравни условия - включително затлъстяване, сърдечни заболявания, рак или бременност - човекът може да бъде жертва на ненужни явления на кръвосъсирване, т.е. без загуба на кръв.

Получените кръвни съсиреци могат да се отлагат в съд (тромб) или да преминат през широката съдова мрежа на човешкото тяло, като се използва кръвен поток (емболус).

Емболизъм на кръвни съсиреци е възможно последствие от описаните по-горе събития.

Специфична форма на тромбоза, която се отнася конкретно до вените на краката и се нарича дълбока венозна тромбоза, е една от основните причини за емболия на съсирването на белодробна кръв.

В тези ситуации емболът, който пречи на белодробните артерии или един от техните клони, произтича от ексфолирането на тромба, образуван в дълбока вена на долните крайници.

ВЕЛИКА ЕМБОЛИЯ

В случаите на мастна емболия, тлъстият съсирек, който играе ролята на емболус, произтича от мастната тъкан на човешкото тяло. Обикновено, след като влезе в кръвния поток, тя се агрегира с тромбоцити и червени кръвни клетки, образувайки още по-голяма маса.

В повечето случаи, мастната емболия възниква в резултат на много сериозни травматични увреждания, като фрактури на дълги кости (тибия или бедрена кост) или висококачествени изгаряния.

По-рядко, това може да бъде ефектът от:

  • Ортопедични процедури, като хирургична намеса или смяна на коляното;
  • Костни биопсии;
  • Епизоди на панкреатит;
  • Състояние на черния дроб;
  • Emoglibinopatie;
  • Интервенции за липосукция;
  • Удължено прилагане на кортикостероиди;
  • Остеомиелит.

Явленията на мастната емболия причиняват предимно белодробна емболия.

EMBOLY GASSOSA

Балонът или мехурчетата, които причиняват явленията на газообразна емболия, са резултат от определени условия на налягане, които благоприятстват навлизането на газ в кръвоносен съд, изложен на въздух.

С други думи, ако артерията или вената са в контакт с въздуха и съществуват определени условия на налягане, атмосферните газове могат да проникнат в споменатата артерия или вена и да генерират мехурчета.

Условията на налягане, които могат да предизвикат газообразна емболия, могат да възникнат по време на:

  • Венозно инжектиране, през спринцовка, слабо се практикува . Газовият емболизъм поради неправилна употреба на спринцовки е много рядък.
  • Хирургични интервенции, изискващи поставяне на централни венозни катетри в субклонови или югуларни вени . Да се ​​задейства образуването на въздушни мехурчета е именно маневра, с който лекарите вмъкват гореспоменатите катетри.

    Хирургичните операции, най-застрашени от газова емболия, са мозъчни операции. Според акредитирано научно списание - Journal of Minimal Access Surgery - 80% от мозъчните операции причиняват епизоди на газова емболия, за която лекарите се грижат преди операцията да приключи.

    За да се предотврати образуването на въздушни мехурчета по време на поставянето на венозния катетър, лекарите поемат така наречената позиция на Тренделенбург към пациента.

  • Изкуствена вентилация, практикувана по повод тежка травма на гръдния кош . Интензивните гръдни травми включват съдова лезия, така че въздухът, въведен чрез изкуствени вентилационни филтри в буркана или в увредените съдове, образува мехурчета.
  • Подводно гмуркане . Продължителният престой под водата на водолаза включва натрупване в кръвта му и в неговите тъкани на огромни количества азот; този азот идва от въздуха, съдържащ се в резервоарите за подводно дишане.

    Наличието на големи дози азот и не-елиминирането на последното може да доведе до образуването на газови мехурчета в кръвта и / или тъканите.

  • Други (белодробна баротравма, експлозия на бомби, сексуални връзки и др.).

ХОЛЕСТЕРОЛ ЗА ВРЪЗКА

Емболията на холестеролните кристали е феномен, който засяга предимно хора, които страдат от тежка атеросклероза .

Обикновено, той произхожда от отделянето на част от атеросклеротична плака и от дифузията на тази част в циркулационния поток.

По-рядко тя представлява усложнение след съдова хирургия и ангиография.

EMBOLIA ОТ AMNIOTIC LIQUID

Емболията на амниотичната течност е рядко усложнение на бременността, което възниква, когато бучка от околоплодната течност преминава в кръвния поток.

Преминаването на бучка амниотична течност в кръвта е по-вероятно да възникне в някои специфични моменти или обстоятелства на бременност:

  • По време на труда;
  • Веднага след доставката;
  • След аборт;
  • След амниоцентеза.

Като цяло, явленията на емболия околоплодна течност засягат белодробните артерии (белодробна емболия, дължаща се на околоплодна течност) и следователно причиняват диспнея и сърдечна недостатъчност.

За щастие, според някои оценки, отнасящи се до Северна Америка, белодробната емболия на околоплодната течност има честота, равна на един случай на всеки 15 000 бременности.

EMBOLIA DA TALCO

Така нареченият талк емболизъм е състояние, при което тези, които злоупотребяват с инжекционни наркотици, като хероин, могат да понасят. В действителност, който подготвя наркотици от този вид смесва лекарството с талк и други вещества.

Веднъж попаднал в кръвния поток, талкът може да достигне до най-малките кръвоносни съдове - включително капилярите - и да задейства определена имунна реакция, която поражда така наречените " чужди тела грануломи ".

В случай на белодробна емболия от талк, наличието на чужди тела грануломи променя нормалната анатомия на белодробните кръвоносни съдове, компрометирайки нормалното оксигениране на кръвта, на нивото на белите дробове.

Рискови фактори

Сред рисковите фактори за емболия лекарите включват:

  • Наднормено тегло и затлъстяване;
  • Напреднала възраст;
  • Цигарен дим;
  • Наличието на някои сърдечни заболявания;
  • Продължителна неподвижност, дължаща се например на сериозни заболявания, фрактури на кости или дълги пътувания със самолет или с кола;
  • Състоянието на бременността.

Симптоми и усложнения

Симптомите и признаците на емболия са много различни и зависят от мястото, където емболът пречи на кръвния поток.

По-долу читателите ще могат да се запознаят със списъка на симптоматичната картина, типична за трите най-често срещани емболии: емболичен исхемичен инсулт, белодробна емболия и коронарна емболия.

ЕМБОЛИЧНА ИШЕМИЧНА ИКТУС

Възможните прояви, характерни за емболичен исхемичен инсулт, са:

  • Парализа и изтръпване на лицето и / или крайниците;
  • Трудност при ходене;
  • Затруднено говорене и разбиране;
  • Зрителни затруднения;
  • Главоболие.

Сред най-важните усложнения са:

  • Обща или полу-пълна парализа на двигателните мускули;
  • Сериозни трудности при говорене и преглъщане;
  • Загуба на памет и неспособност да се мисли;
  • Емоционални проблеми и промяна в поведението;
  • Болка след инсулт;
  • Неспособност да се грижи за себе си.

Не забравяйте, че независимо от причините, симптомите и признаците на инсулт зависят от зоната на мозъка, която вече не получава нужното количество кръв.

ПОЛМОНАРНА ЕМБОЛИЯ

Типичните симптоми и признаци на белодробна емболия се състоят от:

  • диспнея
  • Болка в гърдите
  • кашлица
  • Нередовен пулс и тахикардия
  • цианоза
  • Завъртане на главата и зашеметяване
  • Припадък
  • Прекомерно изпотяване

Най-важното усложнение на белодробната емболия е много опасно състояние, наречено белодробна хипертония .

КОРОНАРНА ЕМБОЛИЯ

Характерната симптоматична картина на коронарната емболия включва:

  • Болка в гърдите (поради особеностите на тази болка, на читателя се препоръчва да прочете статията тук);
  • задух;
  • Гадене;
  • Повръщане;
  • Слабост;
  • Виене на свят;
  • Студено изпотяване;
  • Конфузионно състояние;
  • Припадък.

Най-важното усложнение на коронарната емболия е аритмия, често смъртоносна, известна като вентрикуларна фибрилация .

диагноза

Диагнозата емболия може да изисква голямо разнообразие от тестове и изпити.

Със сигурност те представляват два крайъгълни камъка, за информацията, която предоставят, обективното изследване и анамнезата.

Диагностичните образни тестове също са много важни, включително: ултразвук, КТ, ядрено-магнитен резонанс (МРТ) и ангиография.

Само благодарение на точната диагностична процедура лекарите могат да планират подходяща терапия.

лечение

Като цяло, лечението на емболия зависи от поне три фактора:

  • Причината за препятствието ;
  • Размерът на емболи или ;
  • Мястото на обструкцията .

Сред възможните терапевтични възможности, хирургична процедура, известна като емболектомия, лекарства за разтваряне на кръвни съсиреци (когато те са причина за емболия) и лечение в хипербарична камера (когато причината за емболия е въздушен мехур).

емболектомиен

Емболектомията е хирургично отстраняване на емболи, които запушват кръвоносен съд, обикновено артерия.

Това е много деликатна процедура, без странични ефекти и все още обременена с повече от разумна степен на смъртност. Изпълнението му е запазено за екстремни случаи или за които се счита за безполезна лекарствена терапия (напр. Емболична фазоза).

ЛЕКАРСТВА ЗА РАЗЛИЧАВАНЕ НА SANGUIGNI COAGULES

Медикаментозната терапия за разтваряне на кръвни съсиреци включва антикоагуланти и тромболитични лекарства .

Антикоагулантните лекарства (напр. Нискомолекулен хепарин и варфарин) имат способността да забавят или да спрат процеса на кръвосъсирване, докато тромболитичните лекарства притежават свойството да разтварят вече наличните кръвни съсиреци.

Като цяло лекарите дават предимство на антикоагулантната терапия, поради по-ниския риск от нежелани ефекти в сравнение с тромболитичната терапия.

ХИПЕРБАРИЧНА КАМЕРА

Хипербаричната камера (или камерата за хипербарна терапия ) е помещение, в което е възможно да се вдишва 100% чист кислород при налягане, по-високо от нормалното.

Това е едно от най-показаните лечения в случай на газова емболия, тъй като, действайки върху кръвното налягане, той елиминира въздушните мехурчета или циркулира в кръвта.

предотвратяване

Приемането на здравословна диета, ограничаването на консумацията на сол, поддържането на нормално телесно тегло, непушането (или отказването от тютюнопушенето, ако сте пушач) и практикуването на поне 150 минути физическа активност на седмица са основните показатели, че лекарите за намаляване на риска от емболия.

В момента, за да се предотврати с абсолютна сигурност феномените на емболията е невъзможно.

Препоръчано

Изгаряне в очите - причини и симптоми
2019
Фаридак - Панобиностат
2019
Диета за ориз
2019