Високо минимално налягане

всеобщност

Минималното високо налягане е медицинското състояние, при което стойността на диастолното налягане постоянно надвишава 90 mmHg.

Като цяло, високото минимално налягане е в контекста на хипертония, следователно в състояние, при което дори систоличното налягане е постоянно и изключително, по-високо от нормалното (следователно не само по-високо от 120 mmHg, но също и 140 mmHg).

Кратък преглед на концепцията за артериалното налягане и високото кръвно налягане

Кръвното налягане е силата, която кръвта оказва върху стените на кръвоносните съдове, в резултат на действието на помпата, извършвано от сърцето.

Измервано в милиметри живак ( mmHg ) и в състояние на покой, артериалното налягане обикновено се определя от стойностите на систолното и диастолното налягане :

  • Систоличното налягане (или максимално или " максимално " налягане) е артериалното налягане на сърцето
  • диастолното налягане (или минимално или " минимално " налягане) е артериалното налягане, когато сърцето се отпуска.

При здрав индивид кръвното налягане в покой може да има стойности на систолично кръвно налягане между 90 и 120 mmHg и стойности на диастолното кръвно налягане между 60 и 80 mmHg.

Според медико-научната общност оптималното артериално налягане в покой е равно или малко по-малко от 120 (систолично) / 80 (диастолично) mmHg.

Постоянното повишаване на артериалното налягане над стойността 120/80 mmHg в състояние на покой поставя основите за говорене за:

  • Пре-хипертония, ако кръвното налягане не надвишава 139/89 mmHg,
  • Хипертония или високо кръвно налягане, ако кръвното налягане повече или по-малко надвишава 139/89 mmHg.

Ако пре-хипертонията е алармен звънец, който предупреждава за наличието на нещо необичайно, високото кръвно налягане е клинично значимо медицинско състояние, което при липса на адекватно лечение може да се дегенерира в сериозни усложнения (на първо място атеросклероза ) и потенциално смъртоносен.

От какви фактори зависи стойността на кръвното налягане:

  • Сила на свиване на сърцето
  • Систолен обхват
  • Пулс на сърцето
  • Устойчивост в периферните артерии
  • Еластичност на аортата и големите артерии (съдово съответствие)
  • Интраваскуларно

Какво е минималното високо налягане?

Минималното високо налягане е състоянието, при което диастолното налягане в покой е постоянно по-високо от стойността от 90 mmHg, т.е. нивото на налягане за "минимума", което маркира границата между състоянието на хипертонията и състоянието на хипертонията.

С други думи, с термина "минимално високо налягане" лекарите се позовават на състояние, чиято особеност е особено високо диастолично налягане в покой, над 90 mmHg.

Като правило, високото минимално налягане е в контекста на хипертонията, следователно в състояние, при което систоличното налягане също е постоянно и изключително нормално (не само по-високо от 120 mmHg, но също и 140 mmHg).

Причини

Минималното високо кръвно налягане може да е резултат от състоянието на есенциална хипертония или от вторично хипертонично състояние.

  • Есенциалната хипертония е хипертонично състояние, което не зависи от точна и добре разпознаваема причина, а от комбинация от фактори като наднормено тегло, затлъстяване, заседнал начин на живот, висок прием на сол в диетата, наследствено или семейно предразположение към хипертония, стареене, хормонални дисбаланси на различни видове и депресия
  • Вторичната хипертония е хипертонично състояние, чийто произход има много прецизно състояние / състояние, което може да бъде например тежко бъбречно заболяване, тежка сърдечна аномалия, хормонално заболяване (например синдром на Кушинг, хипертиреоидизъм и др.), диабет, синдром на сънна апнея, бременност, употреба на някои лекарства (напр. кортикостероиди, противозачатъчни хапчета, НСПВС и др.), стеноза на бъбречната артерия, злоупотреба с алкохол, употреба на наркотици ( например: кокаин, амфетамини и др.) или злоупотреба със сладък корен.

Следователно, от това, което току-що беше докладвано, може да се заключи, че причините за високи минимални налягания са многобройни и в някои случаи се състоят от няколко комбинирани фактора, а в други случаи, в едно конкретно състояние, което може да бъде заболяване, състояние или определено поведение.

любопитство

Когато индивидът страда от висок минимален натиск, един и същ субект има тенденция да пропуска, че един и същ субект също има висок максимален натиск, тъй като това е информация, която се приема за даденост.

Същият този аргумент не е валиден, когато става въпрос за високо максимално налягане; в такива случаи е добре да се определи нивото на кръвното налягане на така наречения минимум, тъй като има случаи, особено в популацията на възрастните хора, на високо систолично налягане, при което диастолното налягане е нормално.

Явлението - по-често срещано при възрастните, отколкото при възрастния индивид - на повишаването на максималното налягане, носи само наименованието на изолирана систолична хипертония .

Рискови фактори за високо минимално налягане

Припокриване с рискови фактори за високо кръвно налягане, рисковите фактори за високо кръвно налягане се състоят от:

  • Напреднала възраст. Стареенето е отговорно за неизбежен процес на втвърдяване на артериалните съдове, който сред различните ефекти включва и повишаване на кръвното налягане;
  • Семейно предразположение към хипертония;
  • Принадлежи към африканската, афро-американската и карибската раса. Надеждните медицински изследвания смятат, че предразположеността на африканците, афро-американците и карибците към хипертония и високото минимално налягане има генетична основа;
  • Излишък на сол в храната. Приемът на сол в храната започва да бъде опасен за здравето на човека, когато превишава 6 грама дневно;
  • Заседнал начин на живот. Особено заседнал живот често се свързва с наднормено тегло или затлъстяване, което е два от основните рискови фактори за хипертония;
  • Наднормено тегло и затлъстяване. Според най-надеждните оценки, една трета от хората с високо кръвно налягане (и високо кръвно налягане) са с наднормено тегло или страдат от затлъстяване.

    Наднорменото тегло и затлъстяването влияят върху кръвното налягане, повишавайки го, защото поставят сърцето под напрежение;

  • Редовна консумация на големи количества алкохол. Сред алкохолиците, хипертонията и високото кръвно налягане са два широко разпространени проблема;
  • Пушенето и пушенето като цяло. Тютюневият дим причинява повишаване на кръвното налягане, тъй като съдържа вещества с вазоконстрикторно действие и защото причинява образуването на атеросклеротични плаки (NB: атеросклерозата е едновременно причина и следствие на хипертония);
  • Честа / постоянна употреба на някои лекарства. Сред въпросните лекарства са вече споменатите НСПВС, кортикостероиди и противозачатъчни хапчета, някои антитусивни средства, назални деконгестанти и селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина;
  • стрес;
  • Безсъние и намален брой часове, посветени на нощния сън;
  • Наличие на хронични заболявания като диабет, някои бъбречни заболявания или нощна сънна апнея.

Както може да се види от този списък, много от рисковите фактори на високото минимално налягане (както и хипертонията) са поведение, противоречащо на здравословния начин на живот. Затова не бива да се изненадвате, ако една от основните норми за превенция на високо кръвно налягане (и хипертония) е да води здравословен начин на живот.

Симптоми и усложнения

Заедно с други промени, предизвикани от хипертония, високото минимално налягане представлява фино състояние, тъй като почти никога не причинява симптоми, а действа в сенките, развивайки много сериозни усложнения и понякога от фатални последици.

Кога е висок минималното налягане, предизвикващо симптоми?

Високото минимално налягане причинява симптоми, когато в контекста на хипертония диастолното налягане и систоличното налягане нарастват рязко и надвишават съответно стойността от 110-120 mmHg и стойността от 180 mmHg.

В медицината, когато артериалното налягане достигне гореспоменатите нива на минимално налягане и максимално налягане, говорим за хипертонична криза .

Възможните симптоми на хипертонични кризи се състоят от:

  • Внезапно, пулсиращо главоболие и за сметка на цялата глава;
  • Усещане за тежка глава;
  • Звънене в ушите (шум в ушите);
  • Виене на свят;
  • Студено изпотяване;
  • Кръв от нос;
  • Диспнея и кардиопалмос;
  • Потискащо чувство на безпокойство;
  • Гадене и повръщане;
  • Проблеми с зрението (визуално объркване, сцинтилиращи фосфени, точкова амавроза и др.).

Усложнения

Устойчивостта на високото минимално налягане и на хипертоничното състояние, към което тя обикновено се свързва, включва дълбоко увреждане на кръвоносните съдове. Най-често идентифицирани при атеросклероза, това дълбоко съдово увреждане има отрицателни последици върху кръвния поток на органите на организма, които поради по-ниското кръвоснабдяване са жертви на увреждане.

Сред различните органи на тялото, тези, които са най-засегнати от продължителното присъствие на високото минимално налягане и произтичащата атеросклероза са:

  • Сърце и кръвоносни съдове (сърдечно-съдова система).

    На сърцето, основните проблеми са: инфаркт на миокарда (или инфаркт ) и сърдечна недостатъчност (или сърдечна недостатъчност ).

    На съдово ниво обаче най-често срещаните усложнения са: аортна дисекция (или аортна дисекция ), образуване на аневризми и периферна артериална болест .

  • Brain.

    На церебралното ниво, продължителното присъствие на високо минимално налягане значително увеличава риска от хеморагичен инсулт и предизвиква стеноза (т.е. стесняване) на артериалните съдове на мозъка, феномен, който насърчава развитието на форма на деменция, известна като съдова деменция .

  • Рени.

    Бъбреците са подложени на загуба на функция, тъй като високото минимално налягане и придружаващото ги хипертонично състояние определят в дългосрочен план стесняване на бъбречните артерии (по този начин по-малко кръв към бъбреците) и увреждане на бъбречните структури. основни елементи като гломерули, тубули и др.

  • Очи.

    На очното ниво, продължителното изменение на нивата на налягането причинява стеноза на артериите, доставящи ретината с кръв; получавайки по-малко кръв, ретината развива увреждане, което е отговорно за проблеми със зрението и загуба на зрението.

  • Органи на репродуктивната система.

    Мъжете с минимално високо кръвно налягане страдат от еректилна дисфункция, докато жените с високо минимално кръвно налягане са подложени на известен спад в либидото .

Какво е атеросклероза?

Атеросклерозата е процес на втвърдяване и удебеляване на артерии със среден и голям калибър, усложнен от образуването на атероми на вътрешната стена на гореспоменатия тип съдове.

Атеромите са плаки от липиден материал (най-вече холестерол), протеини и влакнести, които, освен че възпрепятстват лумена на артериите и предотвратяват притока на кръв, могат също да се възпламенят и фрагментират. Фрагментацията на атерома е отговорна за дисперсията в кръвния поток на подвижни тела, които могат да запушат малките артерии, разположени също много далеч от мястото на произход на същия атерома.

диагноза

Минималното високо кръвно налягане и хипертоничното състояние, към което обикновено се свързва, лесно се диагностицират чрез просто измерване на артериалното налягане, като се използва сфигмоманометър .

Въпреки това, точната диагноза на високото минимално налягане (и хипертонията) не може да бъде ограничена до простото наблюдение на повишените нива на налягане на почивка, но трябва да се съсредоточи и върху изследването на причиняващите причини и върху характеристиките на настоящия проблем. Това обяснява защо лекарите, изправени пред случай на висок минимален натиск, подлагат пациента на внимателен обективен преглед и прецизна анамнеза, понякога дори да предписват:

  • Кръвни тестове ;
  • Уринни тестове ;
  • Електрокардиограма, ехокардиография и тест за упражнения ;
  • Радиологични изследвания, като КТ на гръдния кош или рентгенография на гърдите;
  • Холтър за налягане .

Защо изследвате причините, които предизвикват високото минимално налягане?

Идентифицирането на причините и факторите, благоприятстващи високия минимален натиск, е важно, тъй като позволява планирането на най-подходящата терапия.

Любопитство: колко често се измерва кръвното налягане?

Като последица от възможните последствия от хипертонията и нейния фин характер, лекарите препоръчват измерване на кръвното налягане на всеки две години, започвайки от 18-годишна възраст, и всяка година, започвайки от 40-годишна възраст.

терапия

Терапията на високото минимално налягане и типично свързаното хипертонично състояние се основава на важната цел да се върнат нивата на максимално налягане и минимално налягане в нормата.

За постигането на тази цел те са основни:

  • Съответствие с диетата DASH ;
  • Намаляване, в случай на наднормено тегло или затлъстяване, и поддържане на телесното тегло в границите, считани за нормални;
  • Редовна практика на упражнения;
  • Избягвайте всички тези лоши поведения, които предизвикват патологично повишаване на кръвното налягане;
  • Да се ​​подложат на фармакологични антихипертензивни терапии, ако гореспоменатите лечения не са достатъчни или повишаването на кръвното налягане е много високо;
  • Подложете на подходяща каузална терапия, ако състоянието на хипертония е вторично.

DASH диета

Диетата DASH е режим на хранене, предназначен специално за хора с високо ниво на кръвно налягане (следователно и за тези, които имат високо минимално налягане).

Ключовите моменти от диетата DASH са различни и включват:

  • Поканата за консумация на много плодове и зеленчуци, защото това са храни, богати на диетични фибри;
  • Поканата да не се консумират повече от 5-6 грама сол на ден;
  • Премахване на добавянето на сол към храни;
  • Намаляване на приема на наситени мазнини до по-малко от 7% от общите дневни калории;
  • Премахване на консумацията на храни, съхранявани от готварска сол;
  • Препоръка за предпочитане на мляко и млечни продукти с ниско съдържание на мазнини;
  • Консумация на макаронени изделия и пълнозърнести храни, вместо рафинирани тестени изделия и зърнени храни, поради по-високото съдържание на фибри в първите;
  • Консумация на риба 2 до 3 пъти седмично.

Диетичният подход, основан на принципите на диетата DASH, освен че осигурява контрол на кръвното налягане, също насърчава намаляването на излишната мазнина.

За да научите повече за диетата DASH: Примерна диета DASH

Намаляване на телесното тегло

За пациенти с високо кръвно налягане, хипертония и проблеми с теглото (наднормено тегло или затлъстяване) лекарите препоръчват постигане и поддържане на индекс на телесна маса ( ИТМ или ИТМ ) между 18, 5 и 24, 9 kg / m2 ( нормално тегло), тъй като това е от огромна полза за здравето. Всъщност медицинските научни изследвания показват, че:

  • На всеки 10 кг загубени, очевидно от затлъстели и хипертонични, се наблюдава спад на налягането, както при максималните, така и при минималните стойности, които варират между 5 и 20 mmHg;
  • Всеки килограм загубен от човек с необходимост от отслабване понижава налягането с 1 mmHg.

Поддържането на нормалното състояние на теглото е важно за поддържане на кръвното налягане и за избягване на повишения.

физически упражнения

За пациенти с необходимост от намаляване на кръвното налягане лекарите препоръчват най-малко 30 минути аеробна физическа активност (т.е. ходене бързо, бягане, плуване, колоездене) поне 5 пъти седмично.

любопитство

30 минути бързо ходене, практикувано 3 до 5 пъти седмично, намаляват кръвното налягане с 4-9 mmHg.

Поведение, което трябва да се избягва

При наличието на високо минимално налягане е важно да се избягват три лоши навика: тютюнопушене, злоупотреба с алкохол (също попада в ключовите моменти от диетата DASH) и спи в продължение на няколко часа на нощ.

наркотици

Има няколко лекарства с възможност за намаляване на кръвното налягане, както в минималните стойности, така и в максималните стойности. Въпросните лекарства включват:

  • Диуретици, като така наречените тиазидни диуретици, хлорталидон и индапамид;
  • Бета-блокери;
  • блокери на калциевите канали;
  • Инхибитори на ренин-ангиотензиновата система (или АСЕ инхибитори);
  • Вазодилататори с пряко действие;
  • Ангиотензин II рецепторни антагонисти (или сартани);
  • Лекарства за т.нар.

За да задълбочите: лекарства за хипертония

Пример за каузална терапия

В контекста на високото минимално налягане, дължащо се на вторична хипертония, каузалната терапия - т.е. лечението на причиняващата причина - е крайъгълен камък на терапевтичния план, който се добавя към всички други лечения, описани по-горе.

Пример за каузална терапия е прилагането на синтетични тироидни хормони, при наличие на хипертония, дължаща се на хипотиреоидизъм.

Други полезни лечения: контрол на стреса

Пациентите с високо кръвно налягане и хипертония могат да се възползват от техники за релаксация, като йога, които обучават да контролират стресовите ситуации.

Учението за контрол на стреса е важно, особено когато стресът допринася за патологичното повишаване на кръвното налягане.

прогноза

Високото минимално налягане и свързаното с тях хипертонично състояние са много опасно състояние, липсата на лечение на което драстично увеличава риска от развитие на усложнения от смъртоносни последствия (напр. Инфаркт, инсулт, аневризма и др.).

любопитство

Сред тези, които знаят, че са хипертонични, само 25% могат да поддържат болестта под контрол и да върнат нормалното си налягане.

предотвратяване

Минимизирането на консумацията на сол, поддържането на нормално телесно тегло, редовното практикуване на аеробни упражнения, непушането, ограничаването на консумацията на алкохол и приемането на диета, богата на плодове и зеленчуци, са основните препоръки на лекарите, когато темата на дискусията е превенция на високо кръвно налягане и, по-общо, хипертония .

Препоръчано

Irbesartan / Hydrochlorothiazide Teva
2019
Kivexa
2019
Асцит
2019